功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
一
什么是功能失调性子宫出血?
正常月经的调节:是下丘脑-垂体-卵巢轴生理调节控制下的周期性子宫内膜剥脱性出血。正常月经的周期、持续时间、月经量呈现明显的规律性和自限性。当机体受到内部和外部各种因素诸如神经过度紧张、情绪变化、环境气候变化、营养不良、贫血、代谢紊乱、甲状腺、肾上腺功能异常等影响时,均可通过中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常,导致月经失调。
二
子宫功能性出血症状
1、排卵期出血:在排卵之前雌激素水平会比较的低,在排卵期可见少量阴道出血。
2、月经前出血:月经来潮前几天有少量阴道流血,接着出现正常月经。这种类型的出血是由于黄体功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。
3、经后出血:月经开始阶段正常,但是到后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。
4、出血是一种典型的无排卵型出血:卵泡存在一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖,子宫内膜多呈腺囊性增生过长。
5、子宫内膜成熟不全所致的出血:是一种常见于黄体期的不正常出血。子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。
三
常见病因
1、全身性因素
这一因素主要包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
2、功能失调
这一病因主要包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
3、医源性因素
正常的下丘脑-垂体-性腺轴功能正常的类固醇避孕药和宫内节育器干扰。一些全身性疾病,特别是在精神上的神经系统可以通过神经内分泌机传递来影响正常的月经功能。
4、子宫和子宫内膜
包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素分泌失调。
四
诱发因素
1、多囊卵巢综合征
这是引起女性功血的主要原因。这种病主要表现为女性体内雄激素水平增高,继而引起多毛、痤疮和肥胖等问题。多毛症是典型的雄激素增高的表现,除了四肢的毛发增多之外,对于亚洲人来说,比较有特性的是在乳晕或脐下有比汗毛长的毛发,哪怕只有一根,就有诊断的意义。
2、黄体功能不良
育龄期妇女一般多是因为卵巢黄体功能不好,造成月经紊乱,也就是说虽然有周期,但是周期会缩短,或者月经出血比较多。
3、无排卵型功血
这个病的一个主要特点就是没有规律,有的时候好几个月不来,有的时候一个月的出血就很大。
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